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Revolade en AMG

Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.

Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.

    Eficacia
     

    Adultos

    En pacientes con aplasia medular grave (AMG) adquirida refractaria.
     

     REVOLADE® proporciona una respuesta multilínea1

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    *Tres de los 17 pacientes aptos no iniciaron la fase de extensión.1

     

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    La respuesta hematológica se definió como el cumplimiento de uno o más de los siguientes criterios:

     

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    Incremento de ≥20.000/μL plaquetas respecto a valores iniciales
    o
    Independencia transfusional ≥8 semanas en pacientes inicialmente dependientes.

     

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    Incremento del nivel de hemoglobina (si el nivel inicial <9 g/dL) de ≥1,5 g/dL sin transfusiones
    o
    Reducción del número de concentrados de hematíes transfundidos de ≥4 concentrados en 8 semanas consecutivas, comparado con los requerimientos de las 8 semanas anteriores al inicio del estudio.

     

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    Incremento del ≥100 % en el RAN en pacientes con un valor inicial basal de <500/μL.
    o
    Un incremento de RAN de >500/μL en pacientes con un RAN de ≥500/μL inicial.

    Los pacientes que respondieron podrían continuar la terapia en una fase de extensión.


     

    El tratamiento con REVOLADE® se asoció a independencia transfusional de plaquetas y hematíes2

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    *El 91 % de los pacientes eran dependientes de transfusiones de plaquetas al inicio del estudio (39/43).



    El 86 % de los pacientes eran dependientes de transfusiones de hematíes al inicio del estudio (37/43).

     

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    Mediana del periodo sin transfusiones en respondedores2

     

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    Diseño de estudios

    Estudios de REVOLADE® en aplasia medular grave (AMG)

    Estudio en AMG refractaria2-4
     

    Estudio fase 2, pivotal no aleatorizado iniciado por investigador (n = 43) para evaluar la seguridad y respuesta hematológica en pacientes con AMG refractaria y describir la duración y calidad de las respuestas, el impacto de la discontinuación en respondedores robustos y la incidencia de evolución clonal.
     

    • Incluyó a 43 pacientes ≥12 años de edad con AMG refractaria después de al menos un tratamiento inmunosupresor previo y con un recuento de plaquetas ≤ 30.000/μL.

    • La variable principal fue la respuesta hematológica valorada después de 12-16 semanas de tratamiento con REVOLADE®.

     

     

    La respuesta hematológica se definió como el cumplimiento de uno o más de los siguientes criterios:

     

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    Incremento de ≥20.000/μL plaquetas respecto a valores iniciales
    o
    Independencia transfusional ≥8 semanas en pacientes inicialmente dependientes.

     

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    Incremento del nivel de hemoglobina (si el nivel inicial <9 g/dL) de ≥1,5 g/dL sin transfusiones
    o
    Reducción del número de concentrados de hematíes transfundidos de ≥4 concentrados en 8 semanas consecutivas, comparado con los requerimientos de las 8 semanas anteriores al inicio del estudio.

     

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    Incremento del ≥100 % en el RAN en pacientes con un valor inicial basal de <500/μL.
    o
    Un incremento de RAN de >500/μL en pacientes con un RAN de ≥500/μL inicial.

    Los pacientes que respondieron podrían continuar la terapia en una fase de extensión.

    Referencias

    1. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-1825.

    2. Ficha técnica de REVOLADE®.

    3. Olnes MJ, et al. Prevalence and treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura of childhood in Sweden. Acta Paediatr. 1997;86(2):226-7.

    4. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-1825.

    Mecanismo de acción


     

    REVOLADE® actúa a través de su uniónal dominio transmembrana1,2

     

     

    REVOLADE® no compite con la TPO endógena.3
     

    • REVOLADE® se une al dominio transmembrana y no compite con la unión de la TPO endógena en el dominio extracelular del receptor de TPO (R-TPO).3

      -­ Por tanto, REVOLADE® proporciona un efecto aditivo a la TPO endógena induciendo 
      la maduración de megacariocitos y la producción de plaquetas.2,3

    • REVOLADE® es una molécula pequeña y la falta de unión competitiva con la TPO endógena puede maximizar el potencial de entrar en el nicho de la célula madre llevando a la expansión de las células madre que quedan en la AMG.3

    En pacientes con aplasia medular grave (AMG) adquirida refractaria.

     

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    REVOLADE® ha demostrado proporcionar una respuesta trilínea1,4

     

    REVOLADE® restaura la hematopoyesis trilínea en AMG refractaria que puede mantenerse tras la discontinuación del fármaco4

     

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    REVOLADE® ha demostrado que restablece la celularidad de la médula ósea en respondedores y puede generar una respuesta trilínea3

    • Al unirse al dominio transmembrana del R-TPO y no competir con la TPO endógena, REVOLADE® promueve la proliferación y diferenciación de las células progenitoras y la producción de neutrófilos, eritrocitos y plaquetas.1,3

     

    REVOLADE® puede evadir el bloqueo del INFγ5

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    • A pesar de los altos niveles de TPO circulante en AMG, hay una actividad ineficiente de la misma en las células progenitoras hematopoyéticas. Los datos de un estudio in vitro sugieren que la TPO se une directamente al interferon gamma (INFγ) para formar complejos heteroméricos que no permiten que la TPO se una a sus receptores (R-TPO)5

    • Los resultados preliminares de un estudio in vitro sugieren que REVOLADE® puede evadir el bloqueo del INFγ uniéndose selectivamente al receptor de la TPO, lo cual explica por qué REVOLADE® tiene actividad clínica en casos de aplasia medular, a pesar de haber niveles de TPO endógena elevados.5

     

     

    Vídeo mecanismo de acción de la Aplasia Medular Grave (Revolade) VIDEO



    AMG: aplasia medular grave; EPO: eritropoyetina; G-CSF: factor estimulador de colonias de granulocitos; INFy: interferón gamma; R-TPO: receptor de la tromboyetina; TPO: trombopoyetina.

     

    Seguridad


     

    REVOLADE® presenta una buena tolerabilidad1

     

    En pacientes con aplasia medular grave (AMG) adquirida refractaria

     

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    Efectos adversos con una incidencia ≥10% en un estudio abierto con pacientes con aplasia medular (n=43) tratados oralmente con 50-150 mg de eltrombopag una vez al día hasta 37 semanas.1
     

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    • 5 de ellos desarrollaron alteraciones en el cromosoma 7.2

    • 2 (5 %) de los pacientes presentaron cambios displásicos tras el tratamiento con REVOLADE®.2

     

    Recomendaciones en el seguimiento de pacientes con AMG tratados con REVOLADE®3

     

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    Antes de comenzar el tratamiento con REVOLADE® se deben medir los niveles de ALT sérica, AST y bilirrubina

     

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    Se recomienda realizar un aspirado de médula ósea para examen citogenético antes de empezar el tratamiento con REVOLADE®, a los 3 meses del tratamiento y 6 meses después

     

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    En caso de que se detectara una nueva anormalidad citogenética, se debe evaluar la continuidad del tratamiento con REVOLADE®

     

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    Los recuentos excesivamente elevados de plaquetas o las anormalidades importantes en las pruebas hepáticas también requieren discontinuación del tratamiento

     

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    El tratamiento con REVOLADE® no debe iniciarse en pacientes que presentan anomalías previas del  cromosoma7



    AMG: aplasia medular grave; ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa.

     

    Referencias

    1. McCormack PL. Eltrombopag: a review of its use in patients with severe aplastic anemia. Drugs. 2015;75(5):525-31.

    2. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-25.

    3. Ficha técnica de REVOLADE®.

    Dosis y administración
     

    Dosis y administración

    REVOLADE® debe ajustarse según la respuesta del paciente

    Posología de REVOLADE® en AMG1

     

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    *Si el paciente presenta una anormalidad citogenética en el cromosoma 7 no se debe iniciar el tratamiento.

    Efectos adversos con una incidencia ≥10% en un estudio abierto con pacientes con aplasia medular (n=43) tratados oralmente con 50-150 mg de eltrombopag una vez al día hasta 37 semanas.1

     

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    • La respuesta hematológica requiere una titulación de la dosis, generalmente hasta 150 mg, y puede tardar hasta 16 semanas después de empezar el tratamiento con REVOLADE® 1:

      -­ Se debe ajustar la dosis de REVOLADE® con incrementos de 50 mg cada 
      2 semanas hasta alcanzar recuentos de plaquetas ≥50.000/µL. En pacientes que 
      toman 25 mg una vez al día, primero se debe aumentar la dosis a 50 mg al día 
      antes de aumentar la dosis con incrementos de 50 mg.1

    • No se debe sobrepasar la dosis de 150 mg al día.1

     

     

    La pauta posológica de REVOLADE® en AMG debe individualizarse en base a la respuesta plaquetaria del paciente1

     

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    *En pacientes de ascendencia del Este o Sudeste asiático, se debe iniciar REVOLADE® a una dosis reducida de 25 mg. Si el paciente presenta una anormalidad citogenética en el cromosoma 7 no se debe iniciar el tratamiento. † En pacientes que toman 25 mg una vez al día, primero se debe aumentar la dosis a 50 mg al día antes de aumentar la dosis con incrementos de 50 mg.

     

    Si no hubiera respuesta hematológica después de 16 semanas de tratamiento con REVOLADE®, se debe suspender el tratamiento.1

    Disminución gradual de REVOLADE® en los respondedores para las tres líneas1

     

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    *En pacientes de ascendencia del Este o Sudeste asiático, se debe iniciar REVOLADE® a una dosis reducida de 25 mg. Si el paciente presenta una anormalidad citogenética en el cromosoma 7 no se debe iniciar el tratamiento. † En pacientes que toman 25 mg una vez al día, primero se debe aumentar la dosis a 50 mg al día antes de aumentar la dosis con incrementos de 50 mg.

     

     

    Con REVOLADE® los pacientes pueden lograr una respuesta sostenida2 con una dosificación adaptada a sus rutinas1

    REVOLADE® ofrece un horario de dosificación flexible que se adapta al estilo de vida de los pacientes.1
     

    No requiere administración hospitalaria semanal. Los pacientes pueden tomar su tratamiento en vacaciones.

     

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    Presentaciones

    Comprimidos y suspensión oral.

     

     

    REVOLADE® está disponible en comprimidos y polvo para suspensión oral.3

    Presentaciones

     

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    • REVOLADE® 25 mg comprimidos recubiertos con película, 28 comprimidos.

    • REVOLADE® 50 mg comprimidos recubiertos con película, 28 comprimidos.

    • REVOLADE® 25 mg polvo para suspensión oral, 30 sobres.

     

     

    Descubra cómo preparar y administrar REVOLADE® polvo para suspensión oral3

     

    Vídeo PfOS Revolade VIDEO
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    *Descartar la suspensión, si no se administra en los 30 minutos tras la preparación.

    Referencias

    1. McCormack PL. Eltrombopag: a review of its use in patients with severe aplastic anemia. Drugs. 2015;75(5):525-31.

    2. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-25.

    3. Ficha técnica de REVOLADE®.

    Pautas dietéticas
     

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    Encontrar el momento del día apropiado que se adapte a la vida del paciente facilita la rutina.

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    Administración de REVOLADE® y consideraciones de la ingesta de alimentos
     

    REVOLADE® se debe administrar al menos 2 horas antes y 4 horas después de ingerir estos productos:1

     

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    *Como hierro, calcio, aluminio, magnesio, selenio y zinc.

     

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    Referencia

    1. Ficha técnica de REVOLADE®.

    Respuesta inmunomoduladora
     

    REVOLADE® restaura la tolerancia inmune1,2
     

    REVOLADE® puede mejorar la función de las células T reguladoras CD4+ (Tregs)1
     

    • REVOLADE® puede mejorar la actividad de Tregs y reducir las funciones de las células helper efectoras.1

    • Esta actividad inmunomoduladora puede restaurar la tolerancia inmune en PTI.1,2
       

    REVOLADE® podría restaurar el equilibrio natural de los receptores FΓ (FcγR) que enlazan la inmunidad mediada por anticuerpos y la fagocitosis.3
     

    • Las propiedades funcionales de monocitos o macrófagos, como la fagocitosis y la presentación de antígenos, están asociadas al equilibrio de los FcγR activadores e inhibidores.3

    • REVOLADE® regula negativamente los niveles del activador FcγRI y positivamente los del inhibidor FcγRIIb.3

    • Esta capacidad para reestablecer el equilibrio podría reducir la fagocitosis de las plaquetas por parte de los monocitos en la PTI.2,3

     

     

    Referencias

    1. Bao W, et al. Improved regulatory T-cell activity in patients with chronic immune thrombocytopenia treated with thrombopoietic agents. Blood. 2010;116(22):4639-45. 

    2. Ghadaki B, et al. Sustained remissions of immune thrombocytopenia associated with the use of thrombopoietin receptor agonists. Transfusion. 2013;53(11):2807-12.

    3. Liu X, et al. Thrombopoietin receptor agonists shift the balance of Fcγ receptors toward inhibitory receptor IIb on monocytes in ITP. Blood. 2016;128(6):852-61.

    REVOLADE® es único porque TÚ lo haces posible
     

    Vídeo Revolade es único VIDEO

    Aprobado para 4 indicaciones

    El único AR-TPO aprobado para 4 indicaciones1

    1. Trombocitopenia inmune primaria en paciente adulto
     

    Revolade está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a otros tratamientos (por ejemplo, corticosteroides, inmunoglobulinas).

     

    2. Trombocitopenia inmune primaria en paciente pediátrico
     

    REVOLADE® está indicado en pacientes pediátricos de 1 año o más de edad para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria (PTI) de 6 meses o más de duración desde el diagnóstico y que son refractarios a otros tratamientos (por ejemplo, corticosteroides, inmunoglobulinas).

     

    3. Trombocitopenia asociada a la infección crónica por virus de la hepatitis C
     

    REVOLADE® está indicado para el tratamiento de la trombocitopenia en pacientes adultos con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), cuando el grado de trombocitopenia es el principal factor que impide el inicio o limita la capacidad de mantener un tratamiento basado en interferón de forma óptima.

     

    4. Aplasia medular grave (AMG)
     

    REVOLADE® está indicado en pacientes adultos con AMG adquirida que han sido refractarios a un tratamiento inmunosupresor previo o muy pretratados y que no son candidatos a un trasplante de progenitores hematopoyéticos.


     

    Trombocitopenia inmune primaria (PTI adultos y PTI pediatría)

     

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    Las fechas de la primera aprobación global se muestran arriba. Eltrombopag Global Data Sheet. Version 14. November 2016.

     

     

     

    El primer AR-TPO aprobado para el tratamiento de niños de +1 año con PTI2,3

    Para sus pacientes (≥ 1 año de edad) con PTI que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una respuesta rápida y sostenida2,3

     

    • Rápida, respuestas visibles ya en la semana 14
       

    En la semana 1, alcanzaron un número de plaquetas ≥50.000/μL

     

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    Sostenida, respuestas mantenidas durante ≥6 semanas5

    Para sus pacientes pediátricos (≥ 1 año de edad) con PTI que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una respuesta elevada1,4

     

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    De los pacientes con REVOLADE® alcanzaron una cifra de plaquetas ≥50.000/μL al menos una vez en ausencia de terapia de rescate.1,4

     

    Para sus pacientes pediátricos (≥ 1 año de edad) con PTI que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una reducción de las hemorragias y la medición concomitante1,4

     

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    Para sus pacientes pediátricos (≥1 año de edad) con PTI que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® tiene una buena tolerabilidad

     

    Perfil de seguridad sólido en en el estudio PETIT4

     

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    Los datos son n(%). Como efectos adversos se consideraron el número de eventos ocurridos en al menos el 5% de los pacientes que recibieron eltrombopag durante el período de doble ciego. Los pacientes podían experimentar más de un efecto adverso. *La población del periodo con solo eltrombopag incluye a todos los pacientes asignados a recibir eltrombopag que recibieron la medicación del estudio. † La población de seguridad incluye a un paciente asignado a placebo que recibió eltrombopag. ‡Incluye un efecto adverso de grado 3-4. § Ambos de grado 3. ¶Incluye impetigo y varicela de grado 3.

     

    Perfil de seguridad sólido en la fase doble ciego aleatorizada del PETIT25

     

    Efectos adversos en la fase doble ciego aleatorizada5

     

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    Los datos son n(%). Se han considerado efectos adversos ocurridos en ≥ 5% de los pacientes durante el periodo de doble ciego. Los pacientes podían experimentar más de un efecto adverso. AST: aspartato aminotransferasa. *Efectos adversos ocurridos con cualquier frecuencia.

     

    Efectos adversos graves en la fase doble ciego aleatorizada5

     

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    Los datos son n(%). Las frecuencias se basan en el número de pacientes que experimentan el evento. Los pacientes podían experimentar más de un efecto adverso, ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa. *Considerado por el investigador como relacionado con el tratamiento.

    Amplia experiencia demostrada

    Con un estudio de extensión de casi 9 años, evaluando la seguridad y eficacia a largo plazo en PTI adultos6

    En pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una respuesta elevada6

     

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    En pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria (PT) que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una respuesta rápida y sostenida6

     

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    cuaddro

     

     

    En pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una reducción de las hemorragias y la medicación concomitante en el estudio EXTEND6

     

    Incidencia de síntomas de hemorragia (OMS grados 1-4) en el estudio EXTEND a un año6

     

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    En el estudio a largo plazo EXTEND:

     

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    En pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria (PTI) que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® tiene el perfil de seguridad a más largo plazo demostrado

     

    REVOLADE® es bien tolerado en pacientes con PTI, incluso en el tratamiento a largo plazo.6
     

    • Perfil de seguridad a más largo plazo estudiado en PTI (hasta 8,8 años): estudio EXTEND.6

    • El estudio EXTEND demuestra que incluso utilizando REVOLADE® durante años, puede ser no solo consistente en eficacia, sino tolerable y seguro en la mayoría de los pacientes.6

     

     

     

    Con una evidencia científica demostrada por +700 publicaciones en PTI y AMG7

    Publicaciones en revistas como:
     

    • The Lancet Haematology

    • Blood

    • Lancet

    • European journal of haematology

    • Platelets

     

     

     

    Con una evidencia científica demostrada por +700 publicaciones en PTI y AMG7

    PTI adultos

     

    TRA100773A8
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 88/117

    Estudio fase 2, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 6 semanas de duración, para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, ≥1 tratamiento previo y recuentos de plaquetas <30.000/μL.

    Un número significativamente mayor de pacientes tomando REVOLADE® 50 mg o 75 mg alcanzaron ≥50.000/μL plaquetas comparado con placebo, la incidencia de hemorragias disminuyó, a estas dosis, según se incrementaba la cifra de plaquetas.

    TRA100773B9
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 76/114

    Estudio fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 6 semanas de duración, para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, ≥1 tratamiento previo y recuentos de plaquetas <30.000/μL.

    Un número sustancialmente mayor de pacientes en el grupo de REVOLADE® alcanzó cifras de plaquetas ≥50.000/μL en el día 43 vs. placebo.

     

     

    RAISE10
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 135/197

    Estudio fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 6 meses de duración, para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, recuentos de plaquetas <30.000/μL, que habían respondido a ≥1 tratamiento previo para la PTI.

    REVOLADE® mantuvo cifras de plaquetas entre 50.000-400.000/μL*, redujo el riesgo de hemorragias, mejoró de manera significativa la calidad de vida de los pacientes y un mayor número de pacientes redujo la medicación concomitante para la PTI en el brazo de REVOLADE® vs. placebo.
     

    *Probabilidad de respuesta: 8,2 veces mayor con REVOLADE® vs. placebo; p <0,0001.

    REPEAT11
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 66/66

    Estudio fase 2, abierto, de un solo brazo, para la evaluación del uso intermitente de REVOLADE® para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, recuentos de plaquetas entre 20.000-50.000/μL, que habían recibido al menos 1 tratamiento previo para la PTI.

    REVOLADE® permitió alcanzar consistencia en la respuesta, definida como la proporción de pacientes con una respuesta en el ciclo 1 que también respondieron en el ciclo 2 o 3 sin aumentar la frecuencia y la gravedad de los EA en los ciclos sucesivos.

    Un ciclo consistía en un periodo de 6 semanas en tratamiento seguido de 4 semanas sin tratamiento. Respuesta definida como ≥50.000/μL plaquetas, doblando el valor basal de ese ciclo tras hasta 42 días de tratamiento.

     

     

    EXTEND12
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 302/302

    Estudio de extensión, fase 3, abierto, de un solo brazo, para evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia, con un seguimiento de 8,8 años, para pacientes adultos con PTI que hubieran completado un estudio previo con REVOLADE® .

    El 86 % de los pacientes alcanzaron recuentos de plaquetas ≥50.000/μL y el 91 % ≥30.000/μL al menos una vez en ausencia de tratamiento de rescate. El 34 % de los pacientes discontinuó la medicación concomitante para la PTI y se redujeron las hemorragias en la mayoría de los pacientes.

    La mediana del recuento de plaquetas se mantuvo (>50.000/μL) durante 250 semanas de tratamiento. El estudio EXTEND demuestra que REVOLADE®, aunque se use durante años, es eficaz, pero también tolerable y seguro en la mayoría de pacientes.

    BONE MARROW13
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 167/167

    Estudio fase 4, abierto, de seguridad de 2 años para evaluar los niveles de reticulina en MO y/o fibras de colágeno en basal y detectar si hay cualquier cambio tras 1 y 2 años de tratamiento con REVOLADE® en pacientes adultos con PTI persistente o crónica.

    En basal, el 94 % de los pacientes tenían fibrosis en MO de grado 0 y el 6% de grado 1 según la escala 0-3 del Consenso Europeo. A los 2 años de tratamiento, el 89 % de los pacientes tenía grado 0, el 11% tenía grado 1, y ningún paciente tenía grado 2 o 3.

     

     

    PTI pediatría

     

    PETIT4
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 45/67

    Estudio fase 2 de 3 partes, de cohorte escalonada, abierto y doble ciego, aleatorizado, y controlado con placebo. Incluyó a 67 niños ≥1 año con PTI ≥6 meses, en recaída o refractaria, con recuentos de plaquetas <30.000/μL y ≥1 tratamiento previo.

    En la fase doble ciego aleatorizada y estratificada por edad, REVOLADE® permitió alcanzar recuentos de plaquetas ≥50.000/μL al menos una vez en ausencia de tratamiento de rescate en el 62% de los pacientes vs. el 32% con placebo. Las respuestas con REVOLADE® fueron consistentes en todos los grupos de edad.

    EEn la fase abierta del estudio, REVOLADE® permitió alcanzar recuentos de plaquetas ≥50.000/μL al menos una vez en ausencia de tratamiento de rescate en el 81% de los pacientes.

    El beneficio clínico se demostró por la reducción de hemorragias, medicación oncomitante y baja necesidad de uso de tratamiento de rescate. REVOLADE® fue bien tolerado a lo largo del estudio.

    PETIT25
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 63/92

    Estudio fase 3, aleatorizado, controlado con placebo de 2 partes, una fase doble ciego controlada con placebo de 13 semanas, seguida de una fase abierta de 24 semanas para evaluar la eficacia y seguridad de REVOLADE®. Incluyó a 92 niños ≥1 año con PTI crónica en recaída o refractaria, con recuentos de plaquetas <30.000/μL y ≥1 tratamiento previo.

    En la fase doble ciego aleatorizada y estratificada por edad, REVOLADE® permitió alcanzar recuentos de plaquetas ≥50.000/μL al menos una vez en ausencia de tratamiento de rescate durante ≥6 semanas desde la semana 5 a la 12 del periodo de doble ciego en el 40% de los pacientes vs. el 3% con placebo. Las respuestas con REVOLADE® fueron similares en todos los grupos de edad.

    En la fase abierta del estudio, REVOLADE® permitió alcanzar recuentos de plaquetas ≥50.000/μL al menos una vez en ausencia de tratamiento de rescate en el 80% de los pacientes.

    La respuesta clínica se mostró por la reducción en la gravedad de las hemorragias de 71% en basal a 24% en la semana 24. La mayoría de los pacientes tomando medicación concomitante para la PTI discontinuó estos tratamientos. REVOLADE® fue bien tolerado.

     

     

    AMG

     

    AMG14,15
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 43/43

    Estudio fase 2, pivotal, no aleatorizado, iniciado por investigador, para evaluar la seguridad y respuesta hematológica en pacientes con AMG refractaria y describir la duración y calidad de las respuestas, el impacto de la discontinuación en respondedores robustos y la incidencia de evolución clonal. Incluyó a 43 pacientes ≥12 años con AMG refractaria después de al menos un tratamiento inmunosupresor previo y con un recuento de plaquetas ≤30.000/μL.

    El 40% (17/43) de los pacientes alcanzaron la respuesta hematológica en ≥1 línea tras 12-16 semanas de tratamiento con REVOLADE®, 7 pacientes lograron una respuesta trilínea y en 5 de ellos hubo una disminución gradual y discontinuación del fármaco manteniendo la respuesta, con una mediana de seguimiento de 13 meses sin el fármaco. 8 (19%) pacientes desarrollaron una nueva anomalía citogenética.

     

     

    Trombocitopenia asociada a la infección crónica por VHC*

     

    ENABLE116
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 715/715 Fase inicial - 450/682 Fase antiviral

    Estudios fase 3 para pacientes con VHC y trombocitopenia (<75000/ul) de dos partes, fase inicial abierta de eltrombopag durante 9 semanas o menos y fase de tratamiento antiviral, aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo (24 o 48 semanas según el genotipo de VHC).

    Durante la fase inicial el 97% y el 96% de los pacientes del ENABLE-1 y ENABLE-2 respectivamente alcanzaron las cifras de plaquetas requeridos para iniciar el tratamiento antiviral.

    Durante la fase de tratamiento antiviral, comparado con placebo una proporción significativamente mayor de pacientes con eltrombopag alcanzaron respuesta viral sostenida (objetivo primario del estudio) (ENABLE-1, 23% vs 14%, P = .0064; ENABLE-2, 19% vs 13%, P= .0202).

    Los AA fueron similares entre ambos grupos, con la excepción de la descompensación hepática (en ambos estudios: eltrombopag 10%, placebo 5%) y los eventos tromboembólicos que fueron más comunes en el grupo de eltrombopag en el ENABLE-2.

    ENABLE216
     

    Nº de pacientes con EPAG/total: 805/805 Fase inicial - 506/759 Fase antiviral

    Estudios fase 3 para pacientes con VHC y trombocitopenia (<75000/ul) de dos partes, fase inicial abierta de eltrombopag durante 9 semanas o menos y fase de tratamiento antiviral, aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo (24 o 48 semanas según el genotipo de VHC).

    Durante la fase inicial el 97% y el 96% de los pacientes del ENABLE-1 y ENABLE-2 respectivamente alcanzaron las cifras de plaquetas requeridos para iniciar el tratamiento antiviral.

    Durante la fase de tratamiento antiviral, comparado con placebo una proporción significativamente mayor de pacientes con eltrombopag alcanzaron respuesta viral sostenida (objetivo primario del estudio) (ENABLE-1, 23% vs 14%, P = .0064; ENABLE-2, 19% vs 13%, P= .0202).

    Los AA fueron similares entre ambos grupos, con la excepción de la descompensación hepática (en ambos estudios: eltrombopag 10%, placebo 5%) y los eventos tromboembólicos que fueron más comunes en el grupo de eltrombopag en el ENABLE-2.

     

     

     

     Con un gran número de pacientes reclutados en sus ensayos pivotales1

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    *en pacientes que van a recibir un tratamiento basado en interferón1

     

     

     

    En sus pacientes adultos con PTI que son refractarios a un tratamiento previo REVOLADE® proporciona una reducción de las hemorragias y la medicación concomitante (estudio RAISE10)

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    REVOLADE® proporciona una reducción de las hemorragias y la medicación concomitante en niños con PTI4,5

    Reducción de hemorragias:

     

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    Comodidad para el paciente

    El único AR-TPO disponible en comprimidos y polvo para suspensión oral1

    REVOLADE® disponible en 2 formas farmacéuticas.

     

    Comprimidos

     

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    packshot

     

    • REVOLADE® 25 mg comprimidos recubiertos con película, 28 comprimidos.

    • REVOLADE® 50 mg comprimidos recubiertos con película, 28 comprimidos.

    Suspensión oral

     

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    packshot

     

    • REVOLADE® 25 mg polvo para suspensión oral, 30 sobres.

     

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    callout

    Discontinuación tratamiento

    Proporciona la posibilidad de discontinuar el tratamiento manteniendo la respuesta en AMG refractaria15

    REVOLADE® restaura la hematopoyesis trilinear en AMG refractaria que puede mantenerse tras la discontinuación del fármaco15

     

    En pacientes con aplasia medular grave refractaria REVOLADE® proporcionó una respuesta multilínea.
    En el estudio de Fase II para evaluar la seguridad y respuesta hematológica de pacientes con AMG refractaria se observó:

     

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    AR-TPO: agonista del receptor de la trombopoyetina; BSL: basal; IQR: rango intercuartílico; PTI: Trombocitopenia inmune primaria; HCV: virus de la hepatitis C; AAG: anemia aplásica grave.
     

    Referencias

    1. Ficha técnica de REVOLADE®.

    2. EPAR REVOLADE®: https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/revolade-h-c-111....

    3. EPAR NPLATE®: https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/nplate-h-c-942-i....

    4. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of children with persistent and chronic immune thrombocytopenia (PETIT): a randomised, multicentre, placebo-controlled study. Lancet Haematol. 2015; 2(8): e315-e325.

    5. Grainger JD, et al.Eltrombopag for children with chronic immune thrombocytopenia (PETIT2): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015; 386 (10004): 1649-1658.

    6. Wong RSM, et al. Safety and effcacy of long term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag :final results of the EXTEND study. Blood . 2017;130(23):2527 2536. Blood. 2018;131(6):709.

    7. Resultados en PubMed. Último acceso: septiembre 2023. Disponible en:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=eltrombopag+AND+((immune+thrombocytopenia)+OR+(severe+aplastic+anemia))

    8. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2007 Nov 29;357(22):2237-47.

    9. Bussel JB, et al. Effect of eltrombopag on platelet counts and bleeding during treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2009 Feb 21;373(9664):641-8.

    10. Cheng G, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6 month, randomised , phase 3 study. Lancet. 2011;377(9763):393 402.

    11. Bussel JB, et al. Repeated short-term use of eltrombopag in patients with chronic immune thrombocytopenia (ITP). Br J Haematol. 2013 Feb;160(4):538-46.

    12. Wong RSM, et al. Safety and efficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag: final results of the EXTEND study. Blood. 2017;130(23):2527-2536. Brynes RK, et al. Acta Haematol. 2017;137:66-72.

    13. Brynes RK, et al. Acta Haematol. 2017;137:66-72.

    14. Olnes MJ, et al. Eltrombopag and improved hematopoiesis in refractory aplastic anemia. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):11-9.

    15. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-1825.

    16. Afdhal NH, et al. Eltrombopag increases platelet numbers in thrombocytopenic patients with HCV infection and cirrhosis, allowing for effective antiviral therapy. Gastroenterology. 2014;146(2):442-452.e1.

    Revolade, más de 10 años abriendo camino en el tratamiento de la PTI y la AMG1

     

     

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    2006

    TRA100773A² y TRA100773B³

    Estudios aleatorizados, doble ciego controlados con placebo, de 6 semanas de duración (88/117 y 76/114 pacientes tratados con REVOLADE®, respectivamente) para adultos con PTI ≥6 meses, ≥1 tratamiento previo.

    2007

    TRA100773A² y TRA100773B³

    REPEAT

    Estudio fase 2, abierto, de un solo brazo, en 66 pacientes, para la evaluación del uso intermitente de REVOLADE® para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, que habían recibido al menos 1 tratamiento previo para la PTI.

    RAISE

    Estudio fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 6 meses de duración (135/197 pacientes tratados con REVOLADE®) para pacientes adultos con PTI ≥6 meses, que habían respondido a ≥1 tratamiento previo para PTI.

     

    2010

    PTIc adultos

    • FDA 2008.

    • Decisión de la Comisión 2010.

    • Comercialización en España 2010.

    2013

    AMG6,7

    Estudio fase 2, pivotal, no aleatorizado, iniciado por investigador, para evaluar la seguridad y respuesta hematológica en pacientes con AMG refractaria (43 pacientes ≥12 años tratados con REVOLADE®).

    2014

    PETIT⁸ y PETIT2⁹

    PETIT

    Estudio fase 2 de 3 partes: fase de búsqueda de dosis; fase doble ciego, aleatorizada, y controlada con placebo; fase abierta (45/67 niños ≥1 año con PTI ≥6 meses, ≥1 tratamiento previo, tratados con REVOLADE®).

    PETIT2

    Estudio fase 3 de 2 partes: fase doble ciego aleatorizada, controlada con placebo de 13 semanas, seguida de una fase abierta de 24 semanas (63/92 niños ≥1 año con PTIc, ≥1 tratamiento previo, tratados con REVOLADE®).

     

    2015

    EXTEND¹⁰

    Estudio de extensión, fase 3, abierto, de un solo brazo, para evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia. Con un seguimiento de 8,8 años, en 302 pacientes adultos con PTI que hubieran completado un estudio previo con REVOLADE®.

    Trombocitopenia VHC crónico

    • FDA 2012.

    • Decisión de la Comisión 2013.

    • Comercialización en España 2015.

    2016

    AMG

    • FDA 2014.

    • Decisión de la Comisión 2015.

    • Comercialización en España 2016.

    PTIc ≥1 año

    • FDA 2015.

    • Decisión de la Comisión 2016.

    • Comercialización en España 2016.

    2019

    PTI ≥6 meses del diagnóstico

    • EMA 2019

    • Comercialización en España 2019

    2020

    REVOLADE® en polvo para suspensión oral

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    *Resultados en PubMed. Último acceso: abril 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=eltrombopag+AND+((immune+thrombocytopenia)+OR+(severe+aplastic+anemia)).

     

     

     

    AMG: aplasia medular grave; EMA: Agencia Europea de Medicamentos; FDA: Food and Drug Administration;  PTI: trombocitopenia inmune primaria; PTIc: trombocitopenia inmune primaria crónica; VHC: virus de la hepatitis C.

     

     

    Referencias

    1. Gonzalez-Porras JR, Bastida JM. Eltrombopag in immune thrombocytopenia: efficacy review and update on drug safety. Ther Adv Drug Saf. 2018;9(6):263-285.

    2. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2007;357(22):2237-2247.

    3. Bussel JB, et al. Effect of eltrombopag on platelet counts and bleeding during treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2009;373(9664):641-648.

    4. Bussel JB, et al. Repeated short-term use of eltrombopag in patients with chronic immune thrombocytopenia (ITP). Br J Haematol. 2013;160(4):538-546.

    5. Cheng G, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomised, phase 3 study. Lancet. 2011;377(9763):393-402.

    6. Olnes MJ, et al. Eltrombopag and improved hematopoiesis in refractory aplastic anemia. N Engl J Med. 2012;367(1):11-19.

    7. Desmond R, et al. Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood. 2014;123(12):1818-1825.

    8. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of children with persistent and chronic immune thrombocytopenia (PETIT): a randomised, multicentre, placebo-controlled study.
Lancet Haematol. 2015;2(8):e315-e325.

    9. Grainger JD, et al. Eltrombopag for children with chronic immune thrombocytopenia (PETIT2): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015;386(10004):1649-1658.

    10. Wong RSM, et al. Safety and efficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag: final results of the EXTEND study. Blood. 2017;130(23):2527-2536.


Revolade polvo para suspensión oral


Con receta Médica. Uso hospitalario. Reembolsado por el SNS. PVLn REVOLADE 25 MG 28 COMPRIMIDOS 843,62 €. PVLn REVOLADE 50 MG 28 COMPRIMIDOS 1.687,24 €. PVLn REVOLADE 25 MG 30 SOBRES SUSPENSION ORAL 903,4 €.
Ficha técnica de REVOLADE®
 

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Trombocitopenia Inmune Primaria
Article - 08 Oct 2024
4 mins