Tratamiento de pacientes refractarios

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Dra. Estefanía Bolaños Calderón

Hematóloga
Hospital Clínico San Carlos, Madrid

En este video se realizará una actualización de las recomendaciones del Grupo Español de PTI sobre el tratamiento de los pacientes refractarios con PTI 

• Antes de etiquetar a un paciente como refractario, es fundamental asegurarse de que se trata realmente de una PTI y no de otras entidades 

• El diagnóstico de refractariedad está basado en criterios de exclusión y experiencia clínica. 

• El manejo de los pacientes refractarios es complicado, especialmente cuando presentan clínica hemorrágica, sin que exista una clara recomendación sobre cómo se deben manejar los tratamientos en estos pacientes 

• En estos pacientes los tratamientos combinados generalmente son más efectivos que en monoterapia. Lo ideal es la combinación de fármacos con diferentes mecanismos de acción. 

• En el caso de que no haya respuesta a un tratamiento, se aconseja agregar una nueva terapia de manera concomitante en vez de suspender la anterior y comenzar solo con la nueva. 

• Puede considerarse el uso de inmunosupresores, inmunomoduladores o agentes citostáticos. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios, especialmente los relacionados con un mayor riesgo de infección, es necesario valorar de forma cuidadosa el riesgo –beneficio de dichos fármacos.

Contenido basado en las recomendaciones generales del GEPTI, Grupo de Trabajo de la SEHH¹. 
GEPTI: Grupo Español de Trombocitopenia Inmune; PTI: trombocitopenia inmune primaria; SEHH: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.